[서식1] 지원사업 참가신청서

2025년 지원사업 신청서

단 체 명		*자원봉사센터 및 비영리민간단체 정식등록 단체명 *향후 선정 시 신청서 및 통장 등 모든 제출서류 단체명 동일해야 함
사 업 명		*접수 후 수정 불가
소속시군		*단체 소속 지역
공모분야 (1개 선택)		□ 누구나 돌봄		□ 기후행동	□ 사회안전			□ 사회통합			□ 자유주제
단체유형 (1개 선택)		□ 경기도 시군자원봉사센터 등록단체
		□ 경기도청 등록된 비영리민간단체 *비영리법인(세무서등록) 해당 없음
(단위:원)
총사업비		6,120,000(예시)				보조금			6,000,000(예시)
						자부담 ※보조금의 2% 고정			120,000(예시)
우편발송	주소		(우편번호) 00000 ※ 필수! 우편물 수령 가능한 주소 기재 ※ 선정통지서 및 사업추진안내서 책자발송 예정
	우편 수령자		수령자 이름			연락처	수령자 연락처
단체정보	대표자		김대표			1365 ID	※필수기재
	핸드폰		000-000-0000			이메일
	실무자		박도전 대표자, 실무자 연락처 반드시 다른 연락처 표기 / 실무자는 타 단체 실무자로 등록할 수 없음.			이메일
	핸드폰		000-000-0000
※ 붙임 ①사업계획서(서식2) ②단체현황(서식3) ③개인정보 수집·이용 동의서(서식4,5) 2025년 월 일 위와 같이 2025년도 지원사업 신청서를 제출합니다.
단체명 : 도전봉사단										(직인)
단체대표자 : 김대표

[서식2] 사업계획서

사업계획서

□ 사업개요   *예시 참조

단체사업기간	(2025.4.교부일.~활동종료일) ※단체별 사업기간 작성 ※최대 사업종료일(~9.30)		정산제출일		2025. 00. 00 ※단체 활동종료 후 10일 이내 ※9월 활동이 있는 단체도 (9.30)까지 제출 필수
대상자추천기관	00행정복지센터, 00복지관 ※공적 기관(행정복지센터, 복지관 등)		추천대상자		취약계층 노인 ※취약계층 (아동, 청소년, 노인, 장애인 등)
사업의 목적	※2025년 진행하고자 하는 사업의 목적, 필요성 등 기재 지역의 사회적 약자를 발굴하여, 먹거리 나눔 프로그램을 통해 삶의 희망을 찾도록 돕고, 우리는 모두 더불어 함께 사는 이웃임을 확인함으로써 건강하고 행복한 지역사회 형성에 기여하고자 함
사업추진계획	프로그램명	사업진행 (회)		참여 계획(연인원)			진행 (월)
				봉사자(명)		대상자(명)
	반찬나눔	10		100		300 (30명×10회)	4~8월 (동일대상)
	정리수납	5		50		10 (2명×5회)	5~8월
	총 합계	15		150		310
사업내용	(단체의 자원봉사 활동 내용 작성) 단체 활동 다수 활동보다는 1~2개 집중활동으로 작성 소외계층 반찬나눔 및 정리수납 봉사활동 지역사회에서 소외된 독거어르신들에게 관심을 두고 주기적으로 찾아 뵙고 말벗이 되어드리며 삶의 활력이 될 수 있도록 한다. - 반찬을 만들어 드시기 힘든 어르신들에게 반찬 나눔을 하여 영양소를 골고루 섭취할 수 있도록 해드린다. 정리수납을 통해 위생적이고 안전한 환경에서 삶의 희망을 찾을 수 있도록 돕는다.
기대효과	(단체의 활동을 통한 지역사회 및 대상자의 변화, 영향력 등 작성) 재능기부와 먹거리 나눔실천 봉사를 통해 소외된 지역주민들에게 삶의 활력과 희망의 메시지를 전달

□ 사업추진 세부계획   *예시 참조

세부사업명	세부추진 사업계획
00활동	※ 상세히 작성 -일시 : 0월0일, 0월0일, 0월0일(총0회) 10:00~14:00(4시간) -장소 : -대상자 : 명 -봉사자 : 명 -활동내용 : -자원봉사자 역할 :
00활동	-일시 : 0월0일, 0월0일, 0월0일(총0회) 10:00~14:00(4시간) -장소 : -대상자 : 명 -봉사자 : 명 -활동내용 : -자원봉사자 역할 :

□ 협력기관 현황

협력기관 및 단체	협력방법
000행정복지센터	대상자 추천, 장소제공
000복지관	장소제공

□ 프로그램 홍보계획

홍보매체	내용
회원의 SNS, 블로그	페이스북, 인스타그램에 활동 시 활동내용 업로드
지역신문 등 활용	지역신문 단체활동 홍보기사

□ 예산사용계획  *예시 참조

예산 항목	비목	신청금액	산출기초(구체적 작성)
총사업비(A+B)		6,120,000
A. 보조금 합계		6,000,000
사업 진행비	재료비	4,890,000	반찬 재료 359,000원x10회= 3,590,000원
			반찬 용기 500,000원x1회=500,000원
			정리수납물품 400,000원x2회=800,000원
홍보비 (10%)	현수막	120,000	60,000원×2개=120,000원 (반찬나눔, 정리수납)
인건비 (20%)	강사비	240,000	120,000원×1시간×2회=240,000원 ※내부회원 인건비 지급 절대 불가
식비 간식비 (30%)	봉사자 식비 (정리수납)	500,000	10,000원×10명×5회=500,000원 ※4시간 이상 활동 시 식비 가능/ 활동일지 필수 ※식사대상자 명단 및 서명 제출 필수
	봉사자 간식비 (반찬나눔)	250,000	5,000원×5명×10회=250,000원 ※1일 기준 식비·간식비 중 택 1
B. 자부담 합계		120,000
사업 진행비	방역물품	63,000	63,000원×1식=63,000원
	쓰레기봉투	40,000	40,000원×1식=40,000원
수수료	이행보증보험료 *편성 필수	15,000	15,000원×1회=15,000원
	이체수수료	2,000	2,000원×1식=2,000원

(단위 : 원)

※ 보조금 편성 비율 : 홍보비(10%), 인건비(20%), 식비‧간식비(30%) 이내 편성

※ 홍보비 편성 품목 : 책자, 현수막, 강의자료, 스티커, 전단지 등

※ 단순 임차료 사업비 50% 이상 책정 불가(임차료, 임대료, 렌탈비 등)

※ 3회 미만 행사는 1회성 사업 간주로 지원 불가(4회 이상 가능)

※ 자원봉사활동이 포함하지 않는 단순 체험형 행사는 지원불가

※ 산출기초 누락 또는 상세히 기재하지 못한 경우 예산 삭감 또는 지원이 어려울 수 있음

※ 강사료 책정은 과다사용을 금하며 강사료 지급 기준을 참고(추진안내서 책자 참조)

※ 지출항목 내 동일 건의 경비를 보조금과 자부담으로 분할하여 편성 불가

(예시 : 홍보현수막(10만원)을 보조금 5만원과 자부담 5만원으로 편성 불가)

※ 식비 : 인당 10,000원(4시간 이상 활동 시) / 간식: 인당 5,000원

※ 식·간식비 동시 책정 불가, 대상자 식·간식비 책정 불가

[서식3] 자원봉사단체 현황

자원봉사단체 현황

단 체 명	비영리민간단체 또는 자원봉사센터 등록증에 명시된 정확한 명칭
단체주소
대표자 및 임원 현황	직위		성명			연락처
	대표
	실무자
단체설립목적	○(정관 또는 회칙에 기초하여 작성- 자원봉사 내용 반드시 포함) ○
단체연혁	○ 2010. 03 단체설립(창립) ○ 추가 작성 가능
최근 3년 주요활동 (자체활동 / 외부공모 등)	연도	지원기관/ 부서			보조사업명			사업명		지원액
	2024	경기도/ 소통협치관			비영리민간단체 공익사업					10,000천원
	2023	경기도 자원봉사센터			도민이 전하는 자원봉사 2차 지원사업			사랑의 김장나눔 지원사업		6,000천원
	2022	자체사업			-			-		5,000천원
인력구성	회 원 수 (구성원)			명 ※10명 이상 지원 가능 ※회원 100명 이상시 개인정보동의서 30명 이상 서명필수
				□다문화 □장애인 □청소년 □성인 □기타( )
재원현황	2024년 봉사활동 지출액			원			2025년 봉사활동 예산액		원

[서식4] 개인정보 수집·이용 동의A(서명란 서명 필수 / 스캔하여 제출)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서(A)

□ 인건비(강사료, 공연료 등) 지출이 없는 단체

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 목적

2025년 ‘도민이 전하는 자원봉사 지원사업’ 신청 ․ 보고서 및 보조금 사용 관리 등

‣ 기록 된 개인의 정보파일은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로는 사용되지 않음

‣ 보관기간 : 5년(동의서 제출일자로부터)

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 동의 여부

수집 및 이용 항목

필수항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 이메일, 1365ID, 단체의 소재지, 제출서류

※ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 사업 취소될 수 있음.

□ 개인(단체)정보의 제3자 제공 동의

본인은 『2025년 도민이 전하는 자원봉사 지원사업』 제출서류에 기재 된 항목을

본 센터에서 지정한 기관 및 연계기관에 제공하는 것을 동의합니다.

행정안전부, 보건복지부, 교육과학기술부, 여성가족부, 문화체육관광부, 시도 및 시군구 지방자치단체

- 상기 기관에서 운영하는 자원봉사 관련 정보시스템 및 위탁 운영기관 포함

- 도․시․군․구 지방자치단체의 경우 각 지방자치단체에서 운영하는 자원봉사센터 포함

□ 개인정보수집이용에 동의하며, 또한 지원사업 진행에 동의합니다.

순번	이름	서명	순번	이름	서명
1		(인)	6		(인)
2		(인)	7		(인)
3		(인)	8		(인)
4		(인)	9		(인)
5		(인)	10		(인)

※추가 인원은 복사하여 활용하시기 바랍니다.

※ 단체회원 10인 이상 서명 필수

※ 회원 100명 이상 시 개인정보 동의서 30명 이상 서명 필수

※ 서명 후 스캔하여 제출

경기도자원봉사센터장 귀하

[서식5] 개인정보 수집·이용 동의B(서명란 서명 필수 / 스캔하여 제출)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서(B)

□ 인건비(강사료, 공연료 등) 지출이 있는 단체 (회원 전체 서명 필수)

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 목적

2025년 ‘도민이 전하는 자원봉사 지원사업’ 신청 ․ 보고서 및 보조금 사용 관리 등

‣ 기록 된 개인의 정보파일은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로는 사용되지 않음

‣ 보관기간 : 5년(동의서 제출일자로부터)

□ 개인(단체)정보 수집 및 이용 동의 여부

수집 및 이용 항목

필수항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 이메일, 1365ID, 단체의 소재지, 제출서류

※ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 사업 취소될 수 있음.

□ 개인(단체)정보의 제3자 제공 동의

본인은 『2025년 도민이 전하는 자원봉사 지원사업』 제출서류에 기재 된 항목을

본 센터에서 지정한 기관 및 연계기관에 제공하는 것을 동의합니다.

행정안전부, 보건복지부, 교육과학기술부, 여성가족부, 문화체육관광부, 시도 및 시군구 지방자치단체

- 상기 기관에서 운영하는 자원봉사 관련 정보시스템 및 위탁 운영기관 포함

- 도․시․군․구 지방자치단체의 경우 각 지방자치단체에서 운영하는 자원봉사센터 포함

□ 개인정보수집이용에 동의하며, 또한 지원사업 진행에 동의합니다.

순번	이름	생년월일	서명	순번	이름	생년월일	서명
1			(인)	6			(인)
2			(인)	7			(인)
3			(인)	8			(인)
4			(인)	9			(인)
5			(인)	10			(인)

※추가 인원은 복사하여 활용하시기 바랍니다.

경기도자원봉사센터장 귀하