개인정보 수집·제공 및 이용 동의서

광명시공익활동지원센터는 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22, 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크・서명하여 주시기 바랍니다.

【개인정보 수집·이용에 관한 사항】

1. 개인정보 수집․이용 목적 : 신청자 본인 식별, 소재 지역 확인, 신청 자격 적격 여부 확인, 사업 안내 사항 전달, 통계 수집 및 사업관리

2. 개인정보 수집항목

- 수 집 항 목 : 성명, 소속기관, 직위, 주소, 고유번호, 전화번호, 이메일

- 고유식별정보 : 생년월일, 성명

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 해당년도 사업종료 후 5년간 보관(이후 폐기)

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 위 개인정보 수집·제공 및 이용에 대한 동의를 거부하실 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 본 공익활동 홍보 지원사업 신청이 불가합니다.

【제3자 제공에 관한 사항】

제공받는 자	광명시
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	공익활동 지원사업 사업비 집행 증빙·통계수집·지원사업정책 개선을 위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 소속, 직위, 주소, 고유번호, 전화번호, 이메일
제공받는 자의 보유·이용기간	광명시 지방보조금 운영 지침에 따라 파기

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?    동의함 □  동의하지 않음 □

제3자 제공에 관한 사항에 동의하십니까?     동의함 □  동의하지 않음 □

2024년    월     일

(인)

광명시공익활동지원센터장  귀 하