2024년 하반기 활동가 석사과정 장학지원사업 신청서

(한양대학교 공공정책대학원, 2025학년도 전기 신입생 추가 모집(야간))

지원자 정보

(1) 기본 정보

인적사항	성함			생년월일	년 월 일 (만 세)
	휴대전화			이메일
소속	활동단체명	회원인 경우에는 추천단체명을 명기바랍니다
	부서 및 직위	ex : 자원활동가, 회원 등
	단체 주소	회원인 경우에는 추천단체의 사무실 소재지를 명기바랍니다
	단체 소통계정	홈페이지
		페이스북
		그 외 SNS
	단체 주요연혁	100자 이내로 작성
	단체에서의 역할	100자 이내로 작성 (ex : 자원활동, 자원봉사, 일반회원)
활동기간	현 단체 활동기간	년 개월
희망 지원전공	□ 행정학과 □ 지방자치학과 □ 사회복지학과 □ 시민사회학과 □ 법무학과 (□체크)

(2) 학력 사항

학교		기간	전공 및 학위
	고등학교	년 월 - 년 월
	대학교	년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월

(3) 활동관련 주요경력

※ 연수, 교육이수, 프로젝트 참여, 집필 경력 등을 포함해 작성해 주시기 바랍니다. 필요에 따라 칸을 추가하여 사용해 주시기 바랍니다. (자유롭게 작성 해주시면 됩니다)

※ 회원일 경우, 시민사회와 관련된 활동만 명기해주세요.

분 야	활 동	기 간	내 용
※예) 방문교류	※예) EU-KOREA CSO 교류 네트워크	※예) 2019년 6월 중반 ~ 2019년 6월 말	※예) EU거주 CSO들과의 교류협력을 위한 STUDY VISIT 진행 (CIVIC FORUM, 2019 EU경제사회노동위원회 전체회의 참석 등) (주최 : EU 한국지부사무소)

자기소개서 및 학업계획서

-작성 방법□형식 제한 없음

-석사과정 지원동기 및 지원분야 선택동기, 학업 목표, 학업 이수 후 전공분야를 활용하여 어떻게 시민사회에 기여할 수 있을지를 중심으로 작성해 주시기 바랍니다.

위와 같이 2025년 전기 활동가 석사과정 장학지원사업에 지원하며,

기재된 내용은 틀림이 없습니다.

2024년   월    일

신청인                           (인)

서명필수 (자필서명)

[붙임] 단체 회원 확인서 (예시)

단체명 회원 확인서

단체 정보	단체명
	고유번호 / 법인등록번호
	사무실 소재지
	담당자(성명,직책)
회원 정보	성함
	생년월일
	회원 구분
	회원가입기간
내용	발급이유

위 사람은 본 단체 회원임을 확인합니다.

2024년 __월 __일

(단체직인 등)

[붙임] 개인정보 수집□이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

시민사회단체연대회의는 개인정보보호법을 준수하며, 2025년 전기 활동가 석사과정 장학지원사업 신청·접수를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집・이용 내역

항목	수집목적	보유기간
신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속단체, 직위 등 개인정보	2025년 전기 활동가 석사과정 장학지원사업 운영에 필요한 업무처리	만5년

※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공 받는 자	제공항목	제공목적	보유기간
2025년 전기 활동가 석사과정 장학지원사업 심사자 (시민사회단체연대회의 교육위원회)	신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속단체, 직위 등 개인정보	지원선정	선정 완료 시까지

※ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

2024년    월     일

본인 성명 :	(서명 또는 날인)

시민사회단체연대회의 귀중