‘함께하는 공익활동, 지속가능한 경기’

2025년 「공익활동단체 지원사업」 신청서식

(지역문제해결 분야)

본 신청서식의 기본서체는 경기도천년체로 최적화되어있으나, 원하시는 서체로 변경하여 사용할 수 있습니다. 단, 무료로 제공되고 있는 경기천년체 사용을 원하실 경우, 경기도 홈페이지 ‘경기천년체’ 공개 페이지(https://www.gg.go.kr/archives/3734940)에서 다운받아 사용하실 수 있습니다.

2025. 2. 5.

【서식1】 신청서

2025년 공익활동단체 지원사업

신청서(지역문제해결 분야)

신청분야	□ 신규지원 □ 연속지원(23 ~ 24년도 지역문제해결 분야 사업 참여단체)
신청단체명	※ 등록서류상 공식 명칭 기재
단체형태	□ 비영리민간단체 □ 사단법인 □ 재단법인 □ 사회적협동조합 □ 임의단체
사업주체	□ 컨소시엄(3개 단체 이상) □ 공익활동단체 ※ 컨소시엄의 경우 소개서 작성(붙임 5참조)
사업설명회(대면)참석여부 확인	□ 참 석(비대면) □ 참 석(북부) □ 참 석(남부)
사업개요	※ 사업명, 목적, 대상, 기간, 내용 등 간략하게
단체인력	대 표 자	성 명			연락처
		이메일
	사업 담당자	성 명 (직 위)			연락처
		이메일
사업비·예산	사업비
	총 사업비		천원		① 인건비		천원	%
					② 사업진행비		천원	%
위와 같이 2025년 「공익활동단체 지원사업」 참가신청서를 제출하며 신청내용은 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 경기도공익활동지원센터장 귀하

【서식2】단체소개

2025년 공익활동단체 지원사업

신청단체 소개(지역문제해결 분야)

단체개요
단 체 명	※ 등록서류상 공식명칭 기입			홈페이지		※ 홈페이지, 블로그, SNS 등
연 락 처				이 메 일
고유번호 (사업자등록번호)				설립년월일
주 소
조 직 구 성	총 명 (임원+실무자+회원)		임 원 (대표자, 운영위원, 감사 등)		실무자					회 원
					상 근			비상근
			명		명			명		명
설 립 목 적	○ ○ ○
주 요 사 업	○ ○ ○
주 요 연 혁	○ ○ ○
지원사업 참여(예정)현황(2023~2024년)
기 간		사업명		내 용			지원기관		지원금액(원)
2023.04 ~ 2024.10		공익활동단체 지원사업		지역 연대사업 지원			경기도공익활동지원센터		5,000,000

【서식3】사업계획서

2025년 공익활동단체 지원사업

사업계획서(지역문제해결 분야)

※ 계획이 잘 드러날 수 있도록 자유롭게 작성하되, 사업명, 사업목적, 사업개요, 세부사업 내용 및 추진계획, 기대효과 등 양식의 내용을 기본으로 하여 일목요연하게 작성(제목 경기천년바탕 Bold, 14point, 본문 경기천년바탕 Regular, 13point, 줄간격 160%)

1. 사업개요

○ 사 업 명

○ 사업목적

○ 추진배경   ※ 추진계기, 필요성, 관련 지역 현황 등

○ 주요대상

○ 추진방법

2. 세부사업내용

1) 세부추진계획(지원 기간 내, 4월 ~ 10월)

※ 세부사업명(프로그램명), 세부사업내용, 추진방법, 일정 등을 이해하기 쉽도록 기재. 수행방법 또는 세부 프로그램별 추진 일정은 표로 작성하여 가시화. 하단의 예시 참고하되 단체 계획에 맞게 수정하여 작성 가능.

예시)

세부사업 또는 추진방법	추진일정(월)	내 용	목 표
기획회의	4월	○ 사업 기획회의 - 사업 세부내용 논의	○ T/F팀 구성 및 논의 - T/F 5명, 4회 개최
모니터링	5월	○ 지역 자원순환 모니터링 - 지역 내 아파트 단지 재활용 현황 모니터링	○ 지역 공동주택 자원순환 현황 파악 - 지역 내 아파트 단지 재활용률, 배출량, 종류별 비율 등 - 지역 내 공동주택 20개, 모니터링 요원 2인 1조, 4개조 각 5회 진행

※ 세부추진일정표 양식은 위 표 참고하되 자유롭게 변경하여 사용 가능, 세부사업추진일정과 내용 한 눈에 보여줄 수 있도록 작성. 목표는 정성적 목표 외에도 정량적 목표가 꼭 들어갈 수 있도록 작성.(참여자 수, 개최횟수, 달성률, 책자 제작 부수, 사전·사후 평가점수 등)

2. 기대효과

○

3. 향후계획

○

※ 신청 사업 수행 시 기대되는 성과, 지역사회에 미치는 영향 및 변화, 사회문제 해결을 위한 지속적인 사업 추진 계획 등 자유롭게 기재.

4. 사업성과지표 (예시 참조)

성과지표	내 용	사업 전 (비교 필요한 경우)	사업 후
도민인식개선	해결하고자 하는 문제에 대한 도민의 인식개선(점수)	70점(100점 만점)	85점(100점 만점)
정책제안	재생에너지 보급률 향상을 위한 경기도 에너지산업과 정책 제안	-	정책 제안서 제출
조례제정	OO시 시민사회 활성화 및 공익활동 증진을 위한 조례 제정	-	조례 제정
현황 모니터링	OO시 공공주택 자원순환 현황 모니터링	-	공공주택 20개 모니터링

※ 사업성과 및 목표달성 여부를 측정할 수 있는 정성적 또는 정량적 지표 1개 이상 자유롭게 기입

5. 사업비

○ 총 사업비 : 3,000,000원

(단위: 원)

지출항목		금 액	산출내역	비 율 (%)
예산항목	비 목	합 계
인건비	단순인건비		- 워크숍 진행 보조인력 시급 10,000원×8시간=80,000원
	강사비		- 역량강화교육 강사비(2급 강사 기준) 1시간 120,000원×초과 1시간=220,000원
	회의비		- 기획회의비 150,000원×4명=600,000원
사업진행비	홍보비		- 웹홍보물 제작 100,000원×1식=100,000원
	식 비		- 역량강화교육 참석자 식비 8,000원×20명=160,000원
	다과비		- 역량강화교육 참석자 다과비 4,000원×20명=80,000원
총 사업비		3,000,000

※ 사업내용상 예산편성기준표에 없는 세목을 부득이 편성해야할 경우 사업내용에 맞게 적절한 비목명으로 편성하되, 최종 선정 후 조정·보완될 수 있음

○ 유의사항

- 사업목적 달성을 위한 보편타당하고 실행가능한 적정 예산으로 편성

- 예비비, 잡비 등과 같이 구체적 사용 목적이 나타나지 않는 예산 편성 불가

- 인건비 단체 대표자, 상근자, 사업담당자 지급 불가

- 산출근거 단가, 수량, 인원수, 건수, 횟수 등을 근거로 구체적으로 산출(단가×수량×횟수 = 금액)

- 부가가치세 포함된 금액 기재

- 자산적 가치가 생성·증가되는 자본적 경비, 시상금 등 현금성 경비, 사업과 관련 없는 단체의 경상운영비 편성 불가

※ 예산편성 관련 세부사항 공고문의 지원사업 예산편성 기준표 및 참고표 참조

【서식4】개인정보 수집·이용 및 활용 동의서 양식

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인은 경기도 공익활동지원센터가 2025년 「공익활동단체 지원사업」 수행을 위해 아래와 같은 범위 내에서 본인의 정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하는데 동의합니다.

○ 개인정보 수집 및 활용

개인정보를 제공받는 자	경기도공익활동지원센터
개인정보 수집 및 이용목적	2025년 「공익활동단체 지원사업」 수행 - 신청서접수, 심사, 사업운영, 센터소식 제공(뉴스레터 발송 포함) 등
수집하는 개인정보 항목	성명, 연락처, 이메일, 단체 관련 정보

동의하십니까? 예 □   아니오 □

○ 제3자 제공에 관한 사항

개인정보를 제공받는 자	심사위원, 경기도, 경기도의회 및 유관기관
개인정보 제공 목적	2025년 「공익활동단체 지원사업」 수행 심사, 요청자료 제출
제공 개인정보 항목	성명, 연락처, 이메일, 단체 관련 정보

동의하십니까? 예 □   아니오 □

○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 제출일로부터 5년간

○ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

• 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 사업 신청 및 관리 대상에서 제외될 수 있습니다.

동의하십니까? 예 □   아니오 □

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. 「개인정보보호법」 등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및 활용에 동의함.

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※ 개인정보 제공자 일괄 작성시 활용(미활용시 삭제)

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신 청 인 :                   (서명)

【서식5】 사업 컨소시엄 참여단체 소개

2025년 공익활동단체 지원사업

사업 컨소시엄 단체 소개

컨소시엄 단체 기본정보
단체명 (대표자명)	주 소 (연락처)	홈페이지 (또는 블로그, SNS등)	단체형태	주요활동내용
컨소시엄 단체별 역할
단체명	사업 내 역할		담당자 성명		담당자 직위